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基层医防融合 绘路线图 建新机制 搭新平台

时间:2022/8/4 15:26:44来源:健康报作者:

陕西省旬阳市卫生健康局局长 王均 旬阳市疾控中心主任 高坤炀

2021年11月,陕西省旬阳市被陕西省确定为省基层高血压、糖尿病“两慢病”医防融合先行县区。2022年1月,旬阳市被重新确认为国家慢性病综合防控示范区。近年来,旬阳市委、市政府把示范区建设作为提高全市人民健康水平的一项重大民生工程,建新机制,搭新平台,不断提高医防融合水平。

明确医防融合推进目标

自被确定为省基层“两慢病”医防融合先行县区以来,旬阳市落实先行县区责任,计划在医防融合试点卫生院,基本形成对“两慢病”患者“未病早预防、小病就近看、大病专家治、慢病有管理、转诊有通道”的管理模式,从而实现“两预防、两提高、两稳定、两降低”。即“两慢病”高危人群转确诊、确诊患者转重症或引发并发症早预防,慢病预防核心知识知晓率、血压血糖控制率逐步提高,“两慢病”患者规范管理服务率、转诊率稳定提升,患者并发症发病率、患者就医负担有所下降。

旬阳市陆续起草制定了有关医防融合实施方案、医防融合绩效考核及分配方案等制度,初步明确了医防融合的推进目标、形式、时间和任务。

旬阳市计划到2024年,“两慢病”医防融合管理模式在全市卫生院覆盖率达50%以上。

形成“12345”基本思路

旬阳市成立市医防融合试点推进工作领导小组,设立市医防融合办公室,分三步推进实施医防融合。

第一步,成立旬阳市预防医学会,组建医防融合基地。旬阳市联合安康市中心医院与旬阳市疾控中心,成立“安康市中心医院—旬阳市疾控中心医防融合协作基地”,构建上联三甲、下扶基层的分级诊疗制度,进一步完善合作共建机制,建立医疗服务绿色渠道,开展对口帮扶、人才培养、分级诊疗、双向转诊等业务合作。

第二步,成立分工明确的各级医防融合办公室。旬阳市医防融合办公室连接协作基地、旬阳市预防医学会,以及村(社区)卫生室、镇卫生院、市疾控中心、市级医院、市卫生健康局,发挥统筹、协调、推进作用。其他各级办公室根据职责分工,在市医防融合办公室的统一管理下协作开展工作。

第三步,成立医防融合家庭医生签约服务团队。团队包括村(社区)级医生、镇卫生院医生及公卫人员、市疾控中心公卫人员、市级医院主治医师、市预防医学会及协作基地专家。家医团队依据医防融合家医服务协议,为签约群众提供筛查、评估、签约、管理、监测、干预、转诊、诊疗、康复9类服务。

在推进医防融合中,旬阳市探索形成了“12345”的基本思路。“1”是坚持“以人民健康为核心”这一个原则。“2”是发挥医防融合协作基地和旬阳市预防医学会2个平台的作用。“3”是建设市、镇、村“三级联动”的医防融合体。“4”是不断丰富“党建﹢”“基地﹢”“信息﹢”“服务﹢”4个协作路径内涵。“5”是夯实村(社区)卫生室、镇卫生院、市疾控中心、市级医院、市卫生健康局“五方责任”。

强化人才技术激励保障

旬阳市通过信息化建设、服务水平提升和重点专科打造等,提升医防融合工作水平,提升群众满意度。

一是依托医防融合协作基地和市预防医学会平台,采取“骨干送上去﹢专家请下来”的方法,组织基地培训与实习,打造重点专科。

二是开发慢病医防融合管理平台,形成包括筛查、签约、管理、服务、诊疗、监管的全过程信息闭环;搭建统一的数据云端,配套数据监控中心端、医院工作站端、医生端、患者端,实现信息融通、结果共享、疑难会商、沟通探讨等功能。

三是借助智能技术,实现音像同步、督导同步,打造全新智慧化公卫体系。

四是推广和落实《旬阳市医防融合健康积分管理办法(试行)》。旬阳市将参与健康讲座和主题日活动、积极响应家医随访等10项内容进行积分量化并登记,按照《办法》制定的积分规则进行兑换。积分机制激励居民积极采取健康管理行为,提升管理效率。

制定绩效考核及分配细则

为充分调动全市医防融合试点工作人员的工作积极性和创造性,提高服务质量和效率,旬阳市建立了以岗位职责为考核依据,以服务数量、质量、效果为重点,以服务对象满意度为基础的医防融合绩效考核方案。

市医防融合办公室牵头,采用线上线下相结合的方式,按照季度督导、年终考核的方式对全市医防融合试点单位、各级医防融合办公室、家医签约服务团队进行绩效考核。旬阳市将考核结果纳入年度综合考评重要内容,通报考核结果,将绩效考核发现的问题及整改落实情况作为日常工作督导检查重点内容,持续跟进问题解决进展。

旬阳市还配套建立以工作岗位性质、技术含量、风险程度和服务数量等为主要依据,以服务效率、服务质量和群众满意度为主要内容,以劳动价值和工作数量为主要类别的绩效分配细则。