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中国(陕西)援马拉维医疗队田娟医师治疗强直性脊柱炎患者纪实

时间:2021/2/18 11:24:11来源:西安交大一附院作者:

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田娟,女,38岁,医学博士,中共党员,西安交通大学第一附属医院风湿免疫科主治医师,中国(陕西)第8批援马拉维医疗队队员。2019年中国(陕西)第8批援马拉维医疗队由西安交通大学第一附属医院牵头组建之初,得知马拉维风湿免疫科专科医生极度缺乏,医疗队急需一名风湿免疫专科医生时,田娟医生毅然主动报名,申请参加援马拉维医疗队。在全球新冠肺炎疫情持续蔓延的形势下,田娟医生克服家庭困难,经过组织考察和长达半年的脱产培训,于2020年九月底随医疗队飞越万里到达非洲国家马拉维,成为一名光荣的援外医疗队员。

早在中国(陕西)第8批援马拉维医疗队出征前的一个月,

田娟医生已经开始了她对马拉维一名强直性脊柱炎患者的诊治工作。

2020年8月15日下午,正在西安接受援外培训的田娟医师收到了一名在马拉维工作的华人患者的微信信息,该患者是一名在马拉维工作多年的年轻人,学生时期就因腰背痛被诊断患有强直性脊柱炎,经治疗后症状基本消失。在国外工作期间规律服药,自己感觉身体并无明显不适。然而2020年初新冠疫情爆发后,可能由于精神压力和工作压力的增加,患者原来平稳多年的强直性脊柱炎病情突然加重,表现为明显的腰背疼痛和胸骨疼痛,尤以晚上睡觉时为重,自诉躺一两个小时就感腰部僵硬和疼痛难忍,要想翻身都非常困难,且经常夜不能寐,半月后又出现了踝关节的肿痛,导致行走困难。

患者口服原有药物已不能控制症状,胸背痛和关节肿痛一天天加重,严重影响生活和工作。可是由于马拉维没有风湿专科医生,当地的医生没有强直性脊柱炎的诊治经验,几个月下来,患者病情越来越重,活动严重受限,甚至生活都难以自理。就在患者倍感绝望,考虑放弃在马拉维的工作回国治疗之际,第八批援马拉维医疗队即将抵达马拉维的消息使他看到了在马拉维治疗疾病的希望。尤其是得知队里有一名风湿免疫科医生,即西安交通大学第一附属医院风湿免疫科田娟医生后,他更是对自己的治疗充满信心,第一时间与还在国内的田娟医生取得了联系。

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通过微信沟通,田娟医生充分了解了患者的病史和目前的病情并为其制定了治疗方案。该治疗方案中重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白需冷链运输且玻璃包装属于易碎品,不宜托运,只能随身携带。考虑到从西安经北京中转至马拉维的整个旅程长达36小时,田娟医生经周全考虑后最终决定自制双层冰盒,中途在酒店和机场两次更换冰袋,保证药物储存在2-8℃。利用这种方法,田娟医生把从国内购买的治疗强直性脊柱炎最先进的注射药物带到了马拉维,同时随身携带的还有3种口服药物。

9月27日抵达马拉维稍作休息后,田娟医生便联系到患者,给予了他重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白皮下注射,曲安奈德踝关节腔注射治疗,以及口服柳氮磺吡啶和依托考昔的综合治疗。经过一周的治疗后,患者疼痛开始减轻,脊柱和踝关节的活动有所改善。田娟医生为患者进行药物皮下注射每周一次,并踝关节腔注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白共两次,经过三个月的精心治疗,患者的疼痛和关节肿胀已完全消失,恢复了正常的生活和工作。

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强直性脊柱炎是是一种原因不明的慢性炎症性疾病,主要累及骶髂、脊柱等中轴关节,也可累及髋、膝、踝等四肢外周关节。我国普通人群强直性脊柱炎患病率为0.3%~0.5%,多发于10~40岁青壮年男性。我国有强直性脊柱炎患者约500万,然而由于风湿免疫科专科医生缺乏(我国只有约6000名),半数患者难以得到及时有效的治疗。而在马拉维这样的非洲贫穷国家,没有一名风湿免疫专科医生。

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田娟医生在马拉维北部姆祖祖市的姆祖祖中心医院工作。医院床位约350张,日均门诊量400人次。医院设有大内科、普外科、妇产科、儿科、急诊科、放射科、手术麻醉科、检验科等。全院医生46人,其中高级别医师5人,主治医师10人,住院医师31人。田娟医生主要负责大内科病房的日常查房、每周两次的门诊以及院内疑难病例会诊。当地内科病种主要为疟疾、艾滋病等传染性疾病以及糖尿病、高血压等常见病。由于当地卫生条件差、医疗条件落后,很多患者就诊时已为疾病晚期,合并多种并发症,且由于药品及检查手段极其有限,给疾病治疗带来了很大困难。

田娟医生对该患者的治疗,体现了我院在强直性脊柱炎治疗领域的高水准,展示出中国医生过硬的业务能力。作为一名援外医生,田娟医生表示将牢记援外医疗光荣使命,为受援国患者提供精湛的医疗技术和优质的医疗服务,同时展示交大一附院和中国医务人员的良好精神风貌和形象,给交大一附院乃至陕西省的援外医疗工作添砖加瓦,为增进中马两国人民的友谊作出贡献。